数字通信世界杂志

摘要：为解决“先诊疗后付费”就诊模式下患者信用体系不完善、医保支付手段单一、就诊流程不合理等问题，本文利用大数据挖掘和深度学习等技术对患者基础信息、医保支付、临床诊疗等数据进行采集和处理，建立医保大数据云服务平台，构建统一标准的医保信用体系。通过医保信用等级评价模型、医保行为监管模型、医保控费模型和医保就医行为预测及推荐模型，提升医保控费认知和判断能力，为医保创新应用提供基础。基于医保信用体系的“先诊疗后付费”模式，改变了医院传统就医流程，让患者获得更直观、更便捷的医疗服务，对提升患者就医满意度起到了非常积极的作用。

关键词： 医保信用支付;大数据;先诊疗后付费;

专辑： 信息科技;医药卫生科技;经济与管理科学

专题： 医药卫生方针政策与法律法规研究;保险

分类号： F842.684;R197.1

在线公开时间： 2025-06-23 12:47（知网平台在线公开时间，不代表文献的发表时间）